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※AGAの治療は公的医療保険が適用されない自由診療です。
- AGA治療って、結局どれが一番効くの？
- 「ガイドラインで推奨」ってよく見るけど、どういう意味？
- ミノキシジルの飲み薬って推奨されていないって本当？
AGA治療を調べていると、育毛剤・サプリ・飲み薬・植毛など選択肢が多すぎて、何を信じればいいのか迷ってしまうのではないでしょうか。
私も薄毛対策を始めたころは、育毛剤やサプリ、粉シャンプーなど「よさそうなもの」を手当たり次第に試していました。今思えば、最初にガイドラインを見ておけば遠回りしなくて済んだなと感じています。
そこで本記事では、日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」をもとに、AGA治療法ごとの推奨度をわかりやすくまとめました。
AGA診療ガイドラインとは？
AGA診療ガイドラインとは、日本皮膚科学会が作成した、薄毛治療の「科学的な根拠（エビデンス）」をまとめた指針です。
正式名称は「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」です。発表から時間は経っていますが、2026年11月時点でもこの2017年版が最新版となっています。
ガイドラインでは、それぞれの治療法を研究データにもとづいて評価し、A〜Dの5段階で推奨度をつけています。
推奨度は5段階で評価されている
| 推奨度 | 意味 |
|---|---|
| A | 行うよう強く勧める |
| B | 行うよう勧める |
| C1 | 行ってもよい |
| C2 | 行わないほうがよい |
| D | 行うべきではない |
ざっくり言うと、AとBは「根拠がしっかりある治療」、C1・C2は「根拠が十分ではない治療」、Dは「おすすめできない治療」という位置づけです。
C1・C2は「効果がない」という意味ではない
C1やC2は「効果がまったくない」という意味ではありません。あくまで「効果を裏づけるデータが足りない」という評価なので、誤解しないようにしましょう。
【男性のAGA】治療法ごとの推奨度一覧
男性のAGA治療について、ガイドラインの推奨度を一覧にまとめました。
| 推奨度 | 治療法 |
|---|---|
| A | フィナステリド内服 デュタステリド内服 ミノキシジル外用 |
| B | 自毛植毛 LED・低出力レーザー照射 アデノシン外用 |
| C1 | カルプロニウム塩化物外用 t-フラバノン外用 サイトプリン・ペンタデカン外用 ケトコナゾール外用 かつらの着用 |
| C2 | ビマトプロスト・ラタノプロスト外用 成長因子導入・細胞移植療法 |
| D | ミノキシジル内服 人工毛植毛 |
推奨度Aは「飲み薬2種類」と「塗り薬1種類」
最も評価が高い推奨度Aは、フィナステリド・デュタステリドの飲み薬と、ミノキシジルの塗り薬の3つです。この3つは役割が異なります。
- フィナステリド・デュタステリド：抜け毛の原因となる男性ホルモン（DHT）を抑えて、抜け毛を防ぐ
- ミノキシジル外用：頭皮の血流をよくして、発毛を促す
つまり、「抜け毛を抑える薬」と「髪を生やす薬」の両方がA評価になっているということです。
私が1年半使っていた発毛剤（ミノキシジル外用）もA評価です。ただ、私の場合は1日2回塗るのが続かず、抜け毛への不安も消えなかったので、最終的にフィナステリドとミノキシジルの飲み薬に切り替えました。
フィナステリドとデュタステリドの違いについては、こちらの記事で詳しくまとめています。
【推奨度A】フィナステリド・デュタステリドはオンラインAGAクリニックで処方してもらう
フィナステリドやデュタステリドは、医師の処方が必要な薬です。ドラッグストアでは買えないため、AGAクリニックで診察を受けて処方してもらう必要があります。
私が実際に利用したオンラインAGAクリニックの中から、12ヶ月プランで続けやすい3社を比較しました。
  |   |   | |
|---|---|---|---|
| オンラインAGA | レバクリ | DMMオンラインクリニック | AGAメンズクリニック |
| こんな人におすすめ | ミノキシジルとフィナステリドのプランを1年続けたい | 相談してから最適なプランを選びたい人 | とにかく最安値で購入したい |
| 診察料 | 初診・再診 無料 | 初診・再診 無料 | 初診・再診 無料 |
| 薄毛対策の薬 （フィナステリド） | ▼12ヶ月ごと定期配送を選択 月1,349円（税込） ※別途配送料が発生します 1.3mg (30錠) | ▼らくらく定期便12か月ごと▼ 年間で割ると 月2,097円（税込） ※別途配送料が発生します | ※1 【新規申し込み・乗り換えキャンペーン】 ▼12ヶ月ごと定期配送を選択月869円（税込） ※別途配送料が発生します |
| 発毛対策の薬 （フィナステリドとミノキシジル） | ▼12ヶ月ごと定期配送を選択 月1,650円（税込） ※別途配送料が発生します フィナステリド内服1mg＋ミノキシジル内服5mg (30錠) | 【発毛ライトプラン フィナステリドセット】 らくらく定期便12ヶ月ごと 1ヶ月あたり1,650円（税込） 総額：19,800円（税込） ※別途配送料が発生します | ※1 【新規申し込み・乗り換えキャンペーン】 ▼12ヶ月ごと定期配送を選択 月1,540円（税込） ※別途配送料が発生します |
| 公式サイト | 公式へ＞ | 公式へ＞ | 公式へ |
【AGAメンズクリニック】
※1 オンライン診療の申し込み時、備考欄に「紹介者 イクタ」と入力すれば12ヵ月分まとめ買いが2,000円引きになります。（海外フィナステリド、海外フィナステリド+ミノキプランを除く）
- 予防プラン・発毛プランをコスパよく続けたい→レバクリ
- 相談してから最適なプランを選びたい→DMMオンラインクリニック
- とにかく価格重視→AGAメンズクリニック
3社ともオンライン診療の診察料はかからず、変な押し売りもありませんでした。まずは相談だけでも大丈夫です。
3社の料金や解約方法の違いは、こちらの記事で詳しく比較しています。
【推奨度A】ミノキシジル外用（発毛剤）ならヒックスミノキシジル5プラス
ミノキシジル外用薬（発毛剤）は、ドラッグストアや通販で処方なしで購入できるのが特徴です。「まずはクリニックに行かずに始めたい」という人は、発毛剤から試すのも一つの方法です。
私がおすすめしているのは、ヒックスミノキシジル5プラスです。
ヒックスミノキシジル5プラスのおすすめポイント
- ミノキシジル5%配合（市販で購入できる最高濃度）
- 4本セットなら1本あたり2,980円（税込）で送料無料
- 有効成分がミノキシジルを含む4種類
- 頭皮にやさしいソフトノズルを採用
ヒックスは、私が発毛剤の中で一番長く使っていた商品です。リニューアル後の5プラスも実際に使ってみましたが、以前より塗り心地がかなり良くなったと感じました。
実際に使ったレビューは、こちらの記事でまとめています。
植毛は「自毛」ならB、「人工毛」はD
植毛は、自分の毛を移植する「自毛植毛」は推奨度Bですが、人工の毛を植える「人工毛植毛」は推奨度Dです。
人工毛は体にとって異物となるため、感染症や炎症などのトラブルが起きやすいとされています。同じ「植毛」でも評価が大きく違うので、検討する場合は注意が必要です。
市販の育毛剤に多い成分はC1
ドラッグストアで売られている育毛剤によく入っているt-フラバノンやカルプロニウム塩化物などの成分は、推奨度C1です。
「行ってもよい」という評価なので、使うこと自体は問題ありません。ただし、AGAの進行をしっかり止めたい場合は、推奨度Aの治療を優先したほうがよいと言えます。
私が育毛剤やサプリを使っていたときに「効いているのかよくわからない」と感じたのも、今思えば納得です。
ミノキシジル内服（飲み薬）が推奨度Dの理由
AGAクリニックでよく処方されているミノキシジルの飲み薬ですが、ガイドラインでは推奨度Dになっています。
「Dなのに、なんでクリニックで処方されているの？」と不安に思う人も多いのではないでしょうか。
効果がないからDになったわけではない
ミノキシジル内服がDになっているのは、効果が低いからではなく、副作用のリスクや国内で未承認であることが理由です。
もともとミノキシジルは、高血圧の治療薬（降圧剤）として開発された成分です。そのため、飲み薬として使うと全身に作用し、次のような副作用が起こる可能性があります。
- 動悸・息切れなど心臓への負担
- むくみ
- 頭以外の体毛が濃くなる（多毛症）
- 血圧の低下・めまい
また、日本ではAGA治療薬として承認されていないため、「誰にでもおすすめできる治療ではない」という意味でD評価になっています。
医師の管理のもとで処方されている
一方で、多くのAGAクリニックでは、医師が体調や持病などを確認したうえで、ミノキシジル内服を処方しています。
そのため、ミノキシジル内服を検討する場合は、自己判断で個人輸入などをせず、必ず医師の診察を受けることが大切です。副作用が出たときにすぐ相談できるクリニックを選ぶと安心です。
私も飲み薬を始める前は、体調の変化や体毛が濃くならないかがかなり不安でした。オンライン診療で医師に相談してから始めたので、気になることがあればすぐ聞ける状態にしておけたのはよかったと感じています。
ミノキシジル内服を相談できるオンラインAGAクリニック
ミノキシジル内服は、フィナステリドとのセットプランで処方しているクリニックが多いです。クリニックによって扱っているミノキシジルの用量が違うので、比べてから選びましょう。
| レバクリ | DMMオンラインクリニック | AGAメンズクリニック | |
|---|---|---|---|
| ミノキシジル5mg＋フィナステリド | ▼12ヶ月ごと定期配送を選択 月1,650円（税込） ※別途配送料が発生します | 【発毛ライトプラン フィナステリドセット】 らくらく定期便12ヶ月ごと 1ヶ月あたり1,650円（税込） 総額：19,800円（税込） ※別途配送料が発生します | 【新規申し込み・乗り換えキャンペーン】 ▼12ヶ月ごと定期配送を選択 月1,540円（税込） ※別途配送料が発生します |
| ミノキシジル2.5mg＋フィナステリド | なし | あり（12ヶ月プランを選択した場合） 1ヶ月あたり2,933円（税込） ※別途配送料が発生します | あり ▼12ヶ月ごと定期配送を選択 月1,540円（税込）（5mgのプランと同じ） ※別途配送料が発生します |
| ミノキシジル単剤 | なし | あり （2.5mg・5mg・10mg） | あり （2.5mg・5mg） |
特に、初めてミノキシジル内服を試す人は、2.5mgの低用量から始められるクリニックを選ぶと、体調の変化を見ながら進めやすいです。
私も副作用が不安だったので、診察で体調のことを相談しやすいかどうかを重視してクリニックを選びました。
女性の薄毛（FAGA）は推奨度が異なる
女性の薄毛（FAGA）の場合、男性とは推奨度が異なります。
| 治療法 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| ミノキシジル外用 | A（5%） | A（1%） |
| フィナステリド内服 | A | D |
| デュタステリド内服 | A | D |
フィナステリドとデュタステリドは男性ホルモンに作用する薬のため、女性への効果は認められておらず、推奨度Dとなっています。
妊娠中・妊娠の可能性がある女性は服用NG
男性の胎児に影響が出るおそれがあるため、妊娠中や妊娠の可能性がある女性は服用してはいけません。家族に女性がいる場合は、薬の保管や割れた錠剤の取り扱いにも注意しましょう。
女性の場合は、ガイドラインで推奨度Aのミノキシジル1%の外用薬が選択肢になります。女性用の発毛剤については、こちらの記事でまとめています。
ガイドラインから考えるAGA治療の始め方
ガイドラインの推奨度をふまえると、AGA治療は次の順番で考えるのがおすすめです。
- まずは推奨度Aの飲み薬（フィナステリド・デュタステリド）で抜け毛を抑える
- 発毛もしたい場合は、推奨度Aのミノキシジル外用を併用する
- さらに発毛を目指したい場合は、医師と相談のうえでミノキシジル内服も検討する
また、根拠のはっきりしない民間療法や高額な育毛サービスにお金をかけるよりも、まずは推奨度Aの治療から始めたほうが、結果的に遠回りせずに済むと思います。
フィナステリドやデュタステリドは医師の処方が必要な薬です。最近はオンライン診療のAGAクリニックが増えており、スマホで診察を受けて自宅に薬を届けてもらえるので、通院の時間がとれない人でも始めやすくなっています。
オンラインAGAクリニックの料金やプランの比較は、こちらの記事でまとめています。
まとめ
日本皮膚科学会のAGA診療ガイドラインでは、フィナステリド内服・デュタステリド内服・ミノキシジル外用の3つが、最も評価の高い推奨度Aとなっています。
一方で、ミノキシジル内服は推奨度Dですが、これは効果が低いからではなく、副作用のリスクや国内未承認であることが理由です。服用する場合は、必ず医師の管理のもとで使うようにしましょう。
私自身、育毛剤やサプリで遠回りした経験があるので、これからAGA治療を始める人は、まずガイドラインで評価の高い治療から検討してみるのがよいと感じました。
参考文献
- 日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」
- フィナステリド錠（プロペシア錠）添付文書｜PMDA
- デュタステリドカプセル（ザガーロカプセル）添付文書｜PMDA
- ミノキシジル外用薬（リアップX5）添付文書｜大正製薬
※本記事は個人の体験と公開情報をもとにまとめたものです。効果・効能を保証するものではありません。治療については必ず医師にご相談ください。